Glivično okuženi nohti stopal
Glivično okužen noht – največkrat na palcu enega ali obeh stopal – na prostem delu prične odstopati od podlage, se rumenkasto obarva in zadebeli. Pod njim se nakopiči plast roževine. Prizadeta površina se počasi širi proti začetnemu delu nohta. Ker nezdravljena okužba vztrajno napreduje, se sčasoma okuži ves noht. S palcev se lahko glivice prenesejo tudi na druge nohte stopal.
Glivično okužbo nohtov – strokovno jo imenujemo onihomikoza – najpogosteje povzročajo dermatofitne glivice, ki se prehranjujejo s keratinom, sestavino kože in nohtov. Glivice vstopijo v prostor pod prostim robom nohta, kjer imajo dobre pogoje za življenje. Kljub temu, da se okužba začne skorajda neopazno, poteka kronično, to pomeni, da vztraja in napreduje, če je ne zdravimo.
V stik z glivico lahko pridemo povsod, kjer hodimo bosi. To so bazeni, savne, toplice, skupinske kopalnice, telovadnice. Okužimo se lahko tudi od družinskih članov ali preko obutve. Pogosteje zbolijo starejši ljudje, moški in športniki. Možnost okužbe je večja tudi na nohtu, ki je zaradi predhodne poškodbe odstopil od podlage.
Na začetku je glivična okužba nohta komaj opazna in ne povzroča nikakršnih simptomov. V tej fazi jo je tudi najlažje pozdraviti. Nezdravljena bo napredovala in sčasoma se lahko pojavi bolečina med hojo in športnimi aktivnostmi ter težave pri nošenju obutve. Zaplet nezdravljene glivične okužbe nohtov so bakterijske okužbe, saj lahko nekatere bakterije ob obolelem nohtu vstopijo v telo. Glivična okužba se lahko prenese tudi na kožo drugih delov telesa, najpogosteje v dimlje, pa tudi na nohte rok. Nenazadnje so glivično oboleli nohti tudi vir okužbe za druge ljudi. Še zdaleč niso le estetska težava.
Možnosti zdravljenja je zelo veliko, vendar so le redka učinkovita. Praviloma je zdravljenje sistemsko, s protiglivičnimi zdravili (antimikotiki) v obliki tablet ali kapsul. Pri okužbi nohtov na stopalih traja najmanj tri mesece. Sistemsko zdravilo lahko neželeno učinkuje na jetra ali se vpleta v presnovo zdravil, ki so potrebna za zdravljenje drugih bolezni. Predvsem pri starejših ljudeh se zato za sistemsko zdravljenje redkeje odločimo. Lokalna zdravila kot so antimikotične kreme, geli ali praški ne prehajajo v in pod noht, zato niso učinkovita. Tudi številni drugi lokalni pripravki za zdravljenje nohtov v obliki pisal, lakov, gelov in pršil, ki so na voljo brez recepta, večinoma delujejo le blago protiglivično. Med redkimi strokovno upravičenimi lokalnimi možnostmi je redna uporaba zdravilnega laka, ki vsebuje antimikotik ciklopiroks, ki dobro prehaja v noht. Zdravljenje traja vse dokler zdrav noht ne preraste po celi dolžini, tudi leto dni ali več. Lak s ciklopiroksom je zelo dobra in varna izbira, kadar je prizadete manj kot 30 % nohtne površine, ter pri vseh tistih, pri katerih sistemsko zdravljenje ne pride v poštev zaradi morebitnih neželenih učinkov ali jemanja drugih zdravil.
Prav je, da pred začetkom zdravljenja diagnozo onihomikoze postavi dermatolog, ker obstaja veliko drugih obolenj nohtov, ki na videz zelo spominjajo na glivično okužbo. Zdravljenje teh obolenj s protiglivičnimi zdravili nikakor ne bo uspešno.
Da preprečimo širjenje ali ponovno okužbo, skrbimo za ustrezno higieno. Medprstne prostore in nohte po umivanju dobro osušimo, nosimo bombažne nogavice ter udobno, zračno obutev. Pazimo, da nohtov pri športnih aktivnostih ne poškodujemo. V bazenih, savnah in skupinskih kopalnicah nosimo natikače.
Doc. dr. Liljana Mervic,
spec. dermatovenerologije,
Dermatološka ambulanta Klinike Doktor 24
Foto: Bigstock