Pogoste napake pri zdravljenju glivične okužbe nohtov
Zdravljenje glivične okužbe nohtov je poseben izziv. Ni je enostavno pozdraviti in prav v vseh primerih žal nismo uspešni. Je namreč ena najtrdovratnejših okužb, ker se glivice naselijo v noht in pod njega, tam pa jih z zdravili težko dosežmo. Drugi razlog za počasen napredek pri zdravljenju je dejstvo, da nohti rastejo zelo počasi.
Z zdravljenjem predolgo odlašamo
Glivična okužba nohtov se običajno začne na končnem delu nohta enega od palcev stopal. Okuženi noht na končnem delu postane rumen in odstopi od podlage. Sprva so spremembe zelo diskretne in jih pogosto niti ne opazimo. Na spontano ozdravitev ne moremo računati, nezdravljena okužba se bo počasi a vztrajno širila. Obolela bo vse večja površina nohta in sčasoma se bo prenesla tudi na druge nohte. Pri zdravljenju smo veliko uspešnejši, če je površina obolelega nohta majhna. Idealno je, če z njim pričnemo čim prej. Če bomo čakali predogo, se lahko zgodi, da bomo neuspešni. Noht bo kljub uničenju glivic nepopravljivo okvarjen.
Uporabljamo neučinkovita ali premalo učinkovita sredstva
Če želimo uničiti glivice, ki se nahajajo v nohtu in pod njim, moramo zdravilo dostaviti prav tja. Nohti so zgrajeni iz trde roževine, ki za zdravila nanešena na noht predstavlja pomembno prepreko. Kreme, geli in pršila namenjeni zdravljenju glivične okužbe kože so pri zdravljenju nohtov povsem neučinkoviti, ker v noht ne prodrejo. Zato jih ne uporabljamo. Z domačimi zdravili, kot so kis, olje čajevca, druga eterična olja in soda bikarbona, bomo le redko uspešni. Delujejo blago protiglivično in njihov učinek navadno ne zadostuje. Tudi številni drugi lokalni pripravki posebej ustvarjeni za nanašanje na nohte – pisala, laki, geli in pršila – vsebujejo blage kisline ali pirokton olamin in so zaradi blagega protiglivičnega delovanja prav tako slabše učinkoviti. Učinkovita protiglivična zdravila so antimikotiki, ki glivicam preprečijo razmnoževanje ali jih celo ubijejo. Zdravilo, ki je primerno za lokalno nanašanje na noht, je zdravilni lak, ki vsebuje antimikotik ciklopiroks. Ta v zadostni količini prehaja v noht, kjer uničuje glivice. Uporabimo ga kadar je prizadeta majhna površina nohta – ne večja od 75 % in nohtna lunica ni obolela. Učinkovitejše je sistemsko zdravljenje z antimikotikom v obliki tablet ali kapsul, ki se preko krvnega obtoka dobro nakopiči v nohtu. Še učinkovitejše je sočasno sistemsko in lokalno zdravljenje z dvema različnima antimikotikoma.
Pri zdravljenju smo premalo vztrajni
Nohti rastejo zelo počasi, na stopalu 1–2 milimetra na mesec. Noht palca stopala potrebuje 12–18 mesecev, da zraste po vsej dolžini. S staranjem se rast nohtov še upočasni. To je razlog, da mora biti zdravljenje dolgotrajno. V nohtu moramo zagotovljati dovolj veliko koncentracijo zdravila, vse dokler zdrav noht ne izpodrine bolnega. Sistemsko zdravljenje traja običajno tri mesece, ker se zdravilo po zaključenem jemanju v nohtu zadržuje še vsaj pol leta. Lokalno zdravljenje z zdravilnim lakom traja najmanj šest mesecev, še bolje je, če z njim vztrajamo celo leto. Če bomo prehitro obupali, bomo obsojeni na neuspeh. Pri zdravljenju moramo natančno upoštevati navodila za odmerjanje in odmerkov ne smemo izpuščati.
Zadebeljenega nohta ne tanjšamo
Lokalnemu ali sistemskemu zdravilu olajšamo delovanje in povečamo možnosti za uspeh, če sproti odstranjujemo okužen del nohta s striženjem in piljenjem. Tudi na ta način zmanjšamo količino glivic. Pribora, ki ga uporabljamo za obolele nohte, ne smemo uporabljati na zdravih, ker lahko z njim prenesemo okužbo.
Doc. dr. Liljana Mervic,
spec. dermatovenerologije,
Dermatološka ambulanta Klinike Doktor 24
Foto: Bigstock